PENILAIAN HASIL
LAYANAN KONSELING
Pengentasan Masalah
·
LAISEG
·
LAIJAPEN
·
LAIJAPAN
Nama Klien :
…………………………………….
Tanggal mengisi :
…………………………………….
1.
Masalah
Anda apakah yang telah mendapat layanan konseling?
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
2.
Kapan,
dengan cara apa dan oleh siapa layanan itu diberikan?
a.
Tanggal
layanan :
……………………………………………
b.
Jenis
layanan :
……………………………………………
c.
Pemberi
layanan : ……………………………………………
3.
Apakah
yang Anda dapatkan dari layanan tersebut?
a.
Hal-hal
atau pemahaman baru apakah yang Anda dapatkan dari layanan yang telah Anda
jalani?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
b.
Bagaimanakah
perasaan Anda setelah mendapatkan layanan tersebut?
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………....
c.
Setelah
mendapatkan layanan, apakah yang akan Anda laksanakan untuk mengentaskan
masalah Anda?
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
4.
Berdasarkan
gambaran nomor 3 di atas berapa persenkah masalah yang Anda alami telah
terentaskan/ teratasi sampai sekarang?
a.
95%
- 100% d. 30% - 49% g. Semakin berat
b.
75%
- 94% e.
10% - 29% h.
…………………………
c.
50%
- 74% f.
< 10%
5.
Tanggapan,
saran, pesan atau harapan apa yang ingin Anda sampaikan kepada pemberi layanan?
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
Konselor Bogor,……………………………
Klien,
(.....................................) (………………………………………)
Comments