PEMERINTAH KABUPATEN ...................
DINAS PENDIDIKAN
UPT PENDIDIKAN ...................................................
SEKOLAH
DASAR NEGERI ...........................
Alamat
................................................................................
SURAT
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 820/ 214 /SD.24/ 06//2015
Nama : ______________________________
Induk Siswa : ______________________________
NISN : ______________________________
Kelas : ______________________________
Jenis Kelamin : ______________________________
Alamat :
KP______________________________
Sesuai surat permohonan pindah
sekolah oleh orang tua:
Nama : ______________________________
Pekerjaan : ______________________________
telah mengajukan pindah ke SDN _______________________ dengan alasan Mengikuti Orang tua
Bersama ini kami
sertakan Buku Raport yang bersangkutan.
Kepala
Sekolah
SD
Negeri ____________________
NIP. ____________________
|
"
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Setelah anak diterima di sekolah ini, isian
di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.
NSS :
|
Nama Sekolah : …………………………………………………………………..
Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat :
…………………………………………………………………..
Desa :
…………………………………………………………………..
Kecamatan :
…………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..
……………….., …………………
Kepala Sekolah,
…………………………
|
Comments